16 小建中湯（續）、黃芪建中湯、理中丸

        年少讀書的時候不懂事，總覺得方劑知道的越多越好。於是就拼命背；本科畢業的時候，大概能記住五百條左右吧。

        還喜歡在原方的基礎上加減，總覺得自己有感覺、有想法，比如說，喉嚨痛，就加點桔梗；頭痛，就加點川芎、防風；胃脹滿，就加點厚朴、枳實；便秘，就加點大黃；等等等等，不一而足。開出的方，好像挺有理、挺得意；再仔細看看，又覺得雜亂無章。想回到辨證原點，又不甘心。到最後，就是湊出一大堆藥，然後怎麼說自己都覺得有道理；又怎麼看都覺得亂哄哄。

        現在只想越少越好。傷寒論本身112條方，足矣。還不要算上金匱要略175條（當然與傷寒論重複的很多）。什麼時候能削到50條左右、存在骨子裡、並且得心應手，那也許就真的達到一點禪定的境界了。再回到老夫子，定而後能靜，靜而後能安，安而後能慮，慮而後能得。人命關天，馬虎不得。得先把自己修好、削好、老老實實比什麼都好。再加上不要名、不要利，那麼總有一天老天爺都會加持的。

        所以我索性把傷寒論拆分成十幾套類方，以便理解和記憶；削、削、削，直到無法再削。

        前面說過小建中，這裡給它做一點加法；後面更大部隊再做減法。

        先隨便說一下理中丸。我自己嘗試過煎服好多次。可是怎麼構建藥物之間的比例，都似乎得不到小建中那麼強烈的藥感。也許，這條方劑的作用是幫助反向理解五苓散，或者橫向理解桂枝人參湯？張仲景心下痞，喜用人參。也許，這就是理中丸類方的本義？

        理中丸類方，基本藥是乾姜，基本盤是甘草乾姜湯，很穩的地方是桂枝人參湯。但整套類方不大。對我個人影響最大的地方是乾姜和人參這兩味藥在經方中的使用。乾姜，自己嘗試過多次（姜都是自己製成的），配上生薑，左右逢源（外感熱性病系統，生薑汁太好用；以後再說）；人參，就不敢那麼奢侈地往自己身上操練了。但是，第66條、第163條，以及傳說中的“人參湯”（這個以後再說），足以讓我明白一個非常重要的地方，就是張仲景使用人參，經常放在中焦陽虛痞證這一塊。是不是“心下（虛）痞”都可以戲稱為“人參證”？中焦陽虛痞證非常常見，可也非常不為人所重視。

        小建中，加上一味黃芪，就是黃芪建中湯（《金匱要略》）。我自己嘗試的感覺，黃芪60克以下，藥感不夠強。當然，這裡還要看黃芪本身的質量。再繼續往上加，嘗試過西洋參（至少60克）。再繼續往上，嘗試過加血分藥當歸（至少30克）。

        加到這裡，就基本上比較滿意小建中那種溫補的藥感了。

        其實，平常面對的更多的是疑難雜病、慢性病，這才是中醫的特色所在。這個話題，以後再說。

        小建中湯，是桂枝湯類方裡面的一首方劑，也是我最為看中的一個溫補基礎。以它為基礎，可以上下左右應對很多其他的病證。還有一個很重要、很重要的病位感；以後再說。

        做減法，就要做回到桂枝湯，那可就大了去了。慢慢寫吧。

        旅英二十五年，電腦裡雜七雜八的中醫筆記近兩千條，文字大概一百多萬。計劃兩年的時間整理出來。還有金剛經、莊子和論語的筆記，也是將近百萬字。筆記，都是自己胡亂寫的東西，沒有結構、章法，沒有資源，也沒有交流，對不對都不知道。這種孤單的滋味真是不好受。

        但終究有一天一定會有用的。弄出來，準備好，作一隻理想主義的小鳥，回歸到自己一個純淨的、乾淨的中醫世界裡。

        That is the road less travelled.